поддержка PHP 7

Пути и техника введения вакцин

Важным условием успешной вакцинации является правильная техника вакцинации. Давайте рассмотрим пути и технику введения вакцин.
Чаще всего вакцины вводят при помощи шприца внутримышечно или подкожно. В виде капель, через рот вводятся оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), ротавирусная вакцина.

Общие положения

  • Введение вакцин должно проводиться с минимальным риском распространения других болезней.Разные вакцины не должны быть смешаны в один шприц, за исключением случаев лицензированных для такого использования.
  • Во избежание необычных локальных или системных эффектов и для достижения оптимальной эффективности, не позволительно отступать от рекомендуемых схем иммунизации.
  • Инъекционные вакцины должны вводиться в те места, где имеется наименьший риск появления локальных неврологических или васкулярных нарушений тканей.
  • Вакцины, содержащие адъюванты, преимущественно должны вводиться внутримышечно. При подкожном или внутрикожном введении могут возникнуть локальный отек, гиперемия, воспаление, формирование гранулемы.

Внутримышечные инъекции

Предпочтительные места для внутримышечного введения вакцин - это передне-наружная средняя часть бедра и дельтовидная мышца руки.
Инъекции в ягодичную область сопряжены с риском повреждения седалищного нерва, поэтому этот путь введения не приемлем. Во-вторых, инъекции в ягодицу связывают с уменьшением иммуногенности вакцин из-за возможности попадания в глубокие жировые ткани. Для всех внутримышечных инъекций игла должна быть достаточно длинной, чтобы достигнуть мышечной ткани и предотвратить протекание вакцины в подкожные ткани, но и не такой, чтобы повредить нейроваскулярные структуры или кость.
Медицинский работник должен хорошо знать анатомию места, куда он вводит вакцину. Длина иглы и место инъекции должны выбираться индивидуально в зависимости от возраста, объема материала для введения, размера мускулатуры и глубины мышечной поверхности, куда вводится вакцина.
Для детей первого года жизни рекомендуется введение вакцин в бедро, так как здесь наибольшая мышечная масса. Однако, в тех случаях, когда надо вводить несколько вакцин одновременно, можно использовать и дельтовидную мышцу.
Для детей старше года, если мышечная масса у них достаточная, для введения вакцины можно использовать дельтовидную мышцу. Можно использовать и бедро, но в этом случае игла должна быть длиннее.
Для подростков и взрослых рекомендуется введение вакцин в дельтовидную мышцу руки.

Внутрикожные инъекции

Обычно в/к инъекции проводят в наружную поверхность плеча. При вакцинации иглу следует вводить так, чтобы все отверстие было под кожей. Из-за небольшого количества антигена, используемого при в/к вакцинации, необходимо следить за тем, чтобы вакцину не ввести подкожно, так как результатом такого введения может быть слабая иммунологическая реакция.

Подкожное введение

Подкожно вакцины вводят в бедро новорожденных или в дельтовидную область у более старших детей и взрослых. Кроме того, используется подлопаточная область.

Одновременная множественная вакцинация

Если вводится более одной вакцины одновременно или вакцина и иммуноглобулин, то лучше избегать введения двух вакцин в одну конечность, особенно, если одним из вводимых препаратов является АКДС. Однако, в тех случаях, когда приходится делать инъекции в одну конечность, то лучше это делать в бедро из-за большей мышечной массы. Инъекции должны отстоять одна от другой не менее, чем на 3-5 см, чтобы не перекрылись возможные местные реакции.

Оральное введение вакцин

Младенцы иногда не могут проглотить оральные препараты (ОПВ). Если вакцина вылилась, выплюнута или ребенка вырвало вскоре после введения (спустя 5-10 минут), то нужно дать еще одну дозу вакцины. Если эта доза также не усвоена, то повторять более не следует, а перенести вакцинацию на другой визит.

Назальная иммунизация

Иммунизация через слизистые оболочки - это перспективное направление в дальнейшем совершенствовании иммунопрофилактики. В частности, пациентам с иммунопатологией проводили назальную иммунизацию АС-анатоксином. Уровень специфических антител у них достоверно повышался.

Отклонения от техники вакцинации

Не допускается отклонений от правильной техники вакцинации, так как это может привести к целому ряду нежелательных явлений:

  • снижению иммуногенности (например, когда вакцина против гепатита В вводится в ягодицу, а не в бедро или дельтовидную мышцу, или если вакцина вводится в/к, а рекомендуется в/м);
  • опасности нежелательных реакций (например, если АКДС вводится п/к, а не в/м.);
  • нарушению формирования иммунитета из-за введение доз меньшего объема. Не допустимо также введение увеличенных доз вакцины из-за усиления местных или системных концентраций антигенов или других составляющих вакцин. Не рекомендуется использование нескольких малых доз, которые в сумме составили бы одну нужную.

Таким образом, если при вакцинации используется нестандартный путь или место введения вакцины, а также вакцинация дозой меньшей, чем нужно, то такая вакцинация считается несостоявшейся. В таких случаях ребенка следует ревакцинировать согласно возраста. Если есть опасения, что ревакцинация может привести к риску побочных эффектов и отсутствию иммунитета, то можно провести предварительное серологическое исследование для проверки наличия сероконверсии.

Back to top