поддержка PHP 7

Коклюш

Возбудитель

Палочка Борде-Жангу. Источником инфекции являются больной человек или бактерионосители. Особенно опасны больные в начальной стадии заболевания (катаральный период).

Пути заражения

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.

Инкубационный период

Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней).

Клиническая картина

Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, капризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда рвотой. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией. Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится от 3-4 педель до 2х месяцев, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель. У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны прививки.

Осложнения

  • вторичная бактериальная пневмония
  • редко - судороги и энцефалопатия
  • редко - средний отит
  • редко - пневмоторакс, носовое кровотечение, субдуральная гематома
  • смерть (редко, не более 0,2% случаев , в основном среди детей младше 6 месяцев)

Прогноз

Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний

Лечение

Лечение в основном симптоматическое. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяжелыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Антибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Препарат выбора – эритромицин. Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин, который вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Во время апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасывания и проводить искусственную вентиляцию легких.

Профилактика

Для активной иммунизации против коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (цельноклеточную - АКДС или ацеллюлярную - АаКДС, например, (Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса).

Back to top